domingo, 23 de marzo de 2014

Manejo de consecuencias nocivas inmediatas

Las consecuencias nocivas inmediatas siguientes en su mayor parte son susceptibles de tratamiento medico:
*Reacción alérgica
*Reacción alérgica no hemolítica.
*Daño pulmonar agudo secundario a la transfusión.
*Reaccion hemolitica tardia (Extravascular)
*Reaccion hemolitica aguda (Intravascular)
*Secundarias a la transfusion masiva
*Transfusion de sangre contaminada

Consecuencias nocivas de la transfusion

Inmediatas:
La fiebre es un efecto relativamente frecuente y se ha descrito también como reacción febril no hemolítica, puede ser acompañada de escalofrio y generalmente aparece durante la primera hora después de terminada la transfusión. El causada por los anticuerpos antileucocitarios generalmente contra el sistema HLA.


Las personas que mas frecuentemente la sufren, son aquellas que han recibido transfusiones con anterioridad o mujeres que han tenido uno o varios embarazos. Se ha observado que en patologías cursan con mayor posibilidad de producir estos anticuerpos: anemia aplastica, hemoglobinuria paroxistica nocturna, cirrosis hepática y colagenopatias.

Los pacientes que han tenido estas reaaciones deben recibir paquete de globulos leucorreducidos que evitan la reaccion febril.

La alergia postransfusional es un efecto que puede observarse en grados distintos, desde la urticaria hasta el choque anafilactico. Se observa con el empleo de GRE, PFC, CP.

El efecto mas trascendente es la transfusión de sangre incompatible en el sistema ABO. Su gravedad puede llegar hasta producir la muerte del receptor.

Plasma Fresco Congelado


El uso del plasma esta supeditado a los factores de coagulacion que contiene. Actualmente se dispone de plasma fresco que se conserva congelado y de plasma remanente despues de la separacion de crioprecipitado (F-VIII), el primero por norma es congelado despues de separarlo de la sangre, antes de que este tenga seis horas de haber sido obtenida. Cuando ha sido obtenido por hemaferesis, tambien debe ser congelado en el lapso mencionado. Este requisito permite conservar los factores V y VIII durante el tiempo de vigencia del plasma.

Aplicación de componentes sanguineos


Tubos de colores

Vitaminas

Normalmente actúan como cofactores en reacciones enzimáticas del metabolismo celular y se obtienen a partir de la dieta alimenticia.

Vitaminas liposolubles
— Vitamina A. Existen tres formas biológicamente activas: retinol, retinal
y ácido retinoico. Su precursor es el ß-caroteno. Es importante para la
visión, el crecimiento, reproducción, la diferenciación celular, la secreción
mucosa y las respuestas inmunes. Los niveles séricos normales de
ß-caroteno oscilan entre 0,5 y 2,5 μg/ml.
Se recomienda su determinación por análisis espectrofotométricos tras
extracción del suero con éter de petróleo o isooctano, midiendo los carotenos totales
a 450 nm (como diagnóstico de la malabsorción de grasas). Otros métodos son
los fluorométricos, la cromatografía en capa delgada y, actualmente, la cromatografía
líquida de alta presión que analiza simultáneamente los carotenos a y ß.

— Vitamina D. Este factor antirraquítico en realidad lo conforman la
prohormona del calcidiol (25-hidroxicolecalciferol), compuesto de la
vitamina D más abundante en la sangre (30 mg/ml), y su derivado, el
calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), que se encuentra a bajas concentraciones
(30 pg/ml aproximadamente). Los niveles plasmáticos
están regulados por retrocontrol.

— Vitamina E. El isómero que predomina en el plasma es el a-tocoferol.
Actúa como antioxidante protegiendo a los lípidos de la peroxidación,
sobre todo en la membrana de los eritrocitos evitando la hemólisis. Su
concentración está relacionada con el nivel de los lípidos, siendo normal
la cifra de 0,8 mg/g de lípidos plasmáticos totales. Se analiza por
cromatografía líquida de alta presión.

— Vitamina K. Al intervenir en la síntesis de los factores VII, IX y X de la
coagulación y de la protrombina, no se necesita su determinación directa
en sangre, ya que a partir del tiempo de protrombina se estudia la
posible deficiencia de esta vitamina. Así, tiempos de protrombina alargados
sugieren déficit de vitamina K, al igual que la prolongación del
tiempo de tromboplastina, aunque también pueden darse en enfermedades
hepáticas.

Hemaferesis terapeutica

La plasmaferesis terapéutica es actualmente un recurso que se recomienda en casos de:
*Presencia de sustancias patologicas en el plasma.
*Posibilidad de retirar estas sustancias en un lapso significativamente menor que lo que se tarda en el propio organismo del paciente.

La reposición del volumen removido se hace con liquidos diversos:
*Soluciones de albumina humana.
*Compuestos macromoleculares (gelatina, dextran, almidon)
*Plasma humano homologo.

 Si el paciente sufre de sobrecarga intravascular de liquidos, se puede reducir el volumen de el reemplazo, si cursa con hipovolemia, se administra mayor volumen de reemplazo.