domingo, 23 de marzo de 2014
Vitaminas
Normalmente actúan como cofactores en reacciones enzimáticas del metabolismo celular y se obtienen a partir de la dieta alimenticia.
Vitaminas liposolubles
— Vitamina A. Existen tres formas biológicamente activas: retinol, retinal
y ácido retinoico. Su precursor es el ß-caroteno. Es importante para la
visión, el crecimiento, reproducción, la diferenciación celular, la secreción
mucosa y las respuestas inmunes. Los niveles séricos normales de
ß-caroteno oscilan entre 0,5 y 2,5 μg/ml.
Se recomienda su determinación por análisis espectrofotométricos tras
extracción del suero con éter de petróleo o isooctano, midiendo los carotenos totales
a 450 nm (como diagnóstico de la malabsorción de grasas). Otros métodos son
los fluorométricos, la cromatografía en capa delgada y, actualmente, la cromatografía
líquida de alta presión que analiza simultáneamente los carotenos a y ß.
— Vitamina D. Este factor antirraquítico en realidad lo conforman la
prohormona del calcidiol (25-hidroxicolecalciferol), compuesto de la
vitamina D más abundante en la sangre (30 mg/ml), y su derivado, el
calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), que se encuentra a bajas concentraciones
(30 pg/ml aproximadamente). Los niveles plasmáticos
están regulados por retrocontrol.
— Vitamina E. El isómero que predomina en el plasma es el a-tocoferol.
Actúa como antioxidante protegiendo a los lípidos de la peroxidación,
sobre todo en la membrana de los eritrocitos evitando la hemólisis. Su
concentración está relacionada con el nivel de los lípidos, siendo normal
la cifra de 0,8 mg/g de lípidos plasmáticos totales. Se analiza por
cromatografía líquida de alta presión.
— Vitamina K. Al intervenir en la síntesis de los factores VII, IX y X de la
coagulación y de la protrombina, no se necesita su determinación directa
en sangre, ya que a partir del tiempo de protrombina se estudia la
posible deficiencia de esta vitamina. Así, tiempos de protrombina alargados
sugieren déficit de vitamina K, al igual que la prolongación del
tiempo de tromboplastina, aunque también pueden darse en enfermedades
hepáticas.
Vitaminas liposolubles
— Vitamina A. Existen tres formas biológicamente activas: retinol, retinal
y ácido retinoico. Su precursor es el ß-caroteno. Es importante para la
visión, el crecimiento, reproducción, la diferenciación celular, la secreción
mucosa y las respuestas inmunes. Los niveles séricos normales de
ß-caroteno oscilan entre 0,5 y 2,5 μg/ml.
Se recomienda su determinación por análisis espectrofotométricos tras
extracción del suero con éter de petróleo o isooctano, midiendo los carotenos totales
a 450 nm (como diagnóstico de la malabsorción de grasas). Otros métodos son
los fluorométricos, la cromatografía en capa delgada y, actualmente, la cromatografía
líquida de alta presión que analiza simultáneamente los carotenos a y ß.
— Vitamina D. Este factor antirraquítico en realidad lo conforman la
prohormona del calcidiol (25-hidroxicolecalciferol), compuesto de la
vitamina D más abundante en la sangre (30 mg/ml), y su derivado, el
calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), que se encuentra a bajas concentraciones
(30 pg/ml aproximadamente). Los niveles plasmáticos
están regulados por retrocontrol.
— Vitamina E. El isómero que predomina en el plasma es el a-tocoferol.
Actúa como antioxidante protegiendo a los lípidos de la peroxidación,
sobre todo en la membrana de los eritrocitos evitando la hemólisis. Su
concentración está relacionada con el nivel de los lípidos, siendo normal
la cifra de 0,8 mg/g de lípidos plasmáticos totales. Se analiza por
cromatografía líquida de alta presión.
— Vitamina K. Al intervenir en la síntesis de los factores VII, IX y X de la
coagulación y de la protrombina, no se necesita su determinación directa
en sangre, ya que a partir del tiempo de protrombina se estudia la
posible deficiencia de esta vitamina. Así, tiempos de protrombina alargados
sugieren déficit de vitamina K, al igual que la prolongación del
tiempo de tromboplastina, aunque también pueden darse en enfermedades
hepáticas.
Hemaferesis terapeutica
La plasmaferesis terapéutica es actualmente un recurso
que se recomienda en casos de:
*Presencia de sustancias patologicas en el plasma.
*Posibilidad de retirar estas sustancias en un lapso significativamente menor que lo que se tarda en el propio organismo del paciente.
La reposición del volumen removido se hace con liquidos diversos:
*Soluciones de albumina humana.
*Compuestos macromoleculares (gelatina, dextran, almidon)
*Plasma humano homologo.
Si el paciente sufre de sobrecarga intravascular de liquidos, se puede reducir el volumen de el reemplazo, si cursa con hipovolemia, se administra mayor volumen de reemplazo.
*Presencia de sustancias patologicas en el plasma.
*Posibilidad de retirar estas sustancias en un lapso significativamente menor que lo que se tarda en el propio organismo del paciente.
La reposición del volumen removido se hace con liquidos diversos:
*Soluciones de albumina humana.
*Compuestos macromoleculares (gelatina, dextran, almidon)
*Plasma humano homologo.
Si el paciente sufre de sobrecarga intravascular de liquidos, se puede reducir el volumen de el reemplazo, si cursa con hipovolemia, se administra mayor volumen de reemplazo.
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