domingo, 23 de marzo de 2014
Manejo de consecuencias nocivas inmediatas
*Reacción alérgica
*Reacción alérgica no hemolítica.
*Daño pulmonar agudo secundario a la transfusión.
*Reaccion hemolitica tardia (Extravascular)
*Reaccion hemolitica aguda (Intravascular)
*Secundarias a la transfusion masiva
*Transfusion de sangre contaminada
Consecuencias nocivas de la transfusion
La fiebre es un efecto relativamente frecuente y se ha descrito también como reacción febril no hemolítica, puede ser acompañada de escalofrio y generalmente aparece durante la primera hora después de terminada la transfusión. El causada por los anticuerpos antileucocitarios generalmente contra el sistema HLA.
Las personas que mas frecuentemente la sufren, son aquellas que han recibido transfusiones con anterioridad o mujeres que han tenido uno o varios embarazos. Se ha observado que en patologías cursan con mayor posibilidad de producir estos anticuerpos: anemia aplastica, hemoglobinuria paroxistica nocturna, cirrosis hepática y colagenopatias.
Los pacientes que han tenido estas reaaciones deben recibir paquete de globulos leucorreducidos que evitan la reaccion febril.
La alergia postransfusional es un efecto que puede observarse en grados distintos, desde la urticaria hasta el choque anafilactico. Se observa con el empleo de GRE, PFC, CP.
El efecto mas trascendente es la transfusión de sangre incompatible en el sistema ABO. Su gravedad puede llegar hasta producir la muerte del receptor.
Plasma Fresco Congelado
Vitaminas
Vitaminas liposolubles
— Vitamina A. Existen tres formas biológicamente activas: retinol, retinal
y ácido retinoico. Su precursor es el ß-caroteno. Es importante para la
visión, el crecimiento, reproducción, la diferenciación celular, la secreción
mucosa y las respuestas inmunes. Los niveles séricos normales de
ß-caroteno oscilan entre 0,5 y 2,5 μg/ml.
Se recomienda su determinación por análisis espectrofotométricos tras
extracción del suero con éter de petróleo o isooctano, midiendo los carotenos totales
a 450 nm (como diagnóstico de la malabsorción de grasas). Otros métodos son
los fluorométricos, la cromatografía en capa delgada y, actualmente, la cromatografía
líquida de alta presión que analiza simultáneamente los carotenos a y ß.
— Vitamina D. Este factor antirraquítico en realidad lo conforman la
prohormona del calcidiol (25-hidroxicolecalciferol), compuesto de la
vitamina D más abundante en la sangre (30 mg/ml), y su derivado, el
calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), que se encuentra a bajas concentraciones
(30 pg/ml aproximadamente). Los niveles plasmáticos
están regulados por retrocontrol.
— Vitamina E. El isómero que predomina en el plasma es el a-tocoferol.
Actúa como antioxidante protegiendo a los lípidos de la peroxidación,
sobre todo en la membrana de los eritrocitos evitando la hemólisis. Su
concentración está relacionada con el nivel de los lípidos, siendo normal
la cifra de 0,8 mg/g de lípidos plasmáticos totales. Se analiza por
cromatografía líquida de alta presión.
— Vitamina K. Al intervenir en la síntesis de los factores VII, IX y X de la
coagulación y de la protrombina, no se necesita su determinación directa
en sangre, ya que a partir del tiempo de protrombina se estudia la
posible deficiencia de esta vitamina. Así, tiempos de protrombina alargados
sugieren déficit de vitamina K, al igual que la prolongación del
tiempo de tromboplastina, aunque también pueden darse en enfermedades
hepáticas.
Hemaferesis terapeutica
*Presencia de sustancias patologicas en el plasma.
*Posibilidad de retirar estas sustancias en un lapso significativamente menor que lo que se tarda en el propio organismo del paciente.
La reposición del volumen removido se hace con liquidos diversos:
*Soluciones de albumina humana.
*Compuestos macromoleculares (gelatina, dextran, almidon)
*Plasma humano homologo.
Si el paciente sufre de sobrecarga intravascular de liquidos, se puede reducir el volumen de el reemplazo, si cursa con hipovolemia, se administra mayor volumen de reemplazo.
viernes, 15 de abril de 2011
Acido úrico
Tiempo de coagulación
Se alarga en los déficit de dichos factores, como en la hemofilia y la carencia
de vitamina K, por anticoagulantes y en estados de desfibrinación y coagulopatías.
Tiempo de hemorragia
Es normal en la hemofilia, aunque luego se libera el trombo y reaparece la
hemorragia.
Alteraciones plaquetarias
Consiste en el incremento del número de plaquetas por encima de los valores
normales. Puede ser primaria o esencial, llamada trombocitemia hemorrágica, y
secundaria o sintomática, asociada generalmente a un estado mieloproliferativo
Trombopenia
La disminución del número de plaquetas puede causar defectos del coágulo
y hemorragias. Para el diagnóstico diferencial.
Disfunciones plaquetarias
Procesos en los que pueden aparecer hemorragias a pesar de existir cifras
normales de plaquetas. Esto es debido a la alteración de sus receptores específicos
en la membrana plaquetaria y por anomalías en los mecanismos de funcionamiento
bioquímico
Leucopenia
— Neutropenia: Cuando la cifra de neutrófilos es inferior a 2.000/mm3. Es grave cuando es menor a 500/mm3 (agranulocitosis). Puede ser idiopática o secundaria (tóxica, infecciosa, por radiaciones y por endocrinopatías y otras hemopatías).
— Eosinopenia: Aparece en infecciones agudas y por lo general en estados de shock.
— Linfopenia: Existe cuando el recuento de linfocitos es menor de 1.500/mm3 en adultos y 3.000/mm3 en niños. Puede ser infecciosa, adenopática (enfermedad de Hodgkin y otros linfomas), tóxica, endocrina, y derivada de otras hemopatías. También aparece en el SIDA y en las colagenosis.
— Monocitopenia: Ocurre en infecciones agudas, diversas hemopatías, tratamiento con corticoides y en situación de estrés.
jueves, 14 de abril de 2011
Alteraciones leucocitarias
Por un elevado número de leucocitos. Es fisiológica en el recién nacido y en el niño con predominio linfocitario, al final del embarazo y en el postparto, por calor externo, esfuerzo muscular y emociones intensas.
— Leucocitosis infecciosa: Es la más frecuente. Se presenta en infecciones bacterianas, víricas y en sobreinfecciones del cáncer.
— Leucocitosis no infecciosas: Existen varias causas posibles: dolor agudo como en el cólico nefrítico, crisis hemolíticas y procesos posthemorrágicos, coma (diabético, urémico o salicílico), gota, quemaduras, irradiación,hipertermia, neoplasias, linfogranuloma y distintos casos de leucocitosis tóxica, etc..
— Neutrofilia: Es el aumento anormal del número de neutrófilos en el sistema circulatorio. Aparte de la inflamación, casi cualquier factor susceptible de causar el menor grado de destrucción tisular originará neutrofilia.
Una hemorragia aguda, una intoxicación, cualquier intervención operatoria, una hemorragia ligera en la cavidad peritoneal, la inyecciónde una proteína extraña, la existencia de un cáncer o incluso la propia fatiga pueden ser motivo de un aumento considerable del número de neutrófilos en el sistema circulatorio.
En resumen, la neutrofilia resulta de casi cualquier proceso que lesiona los tejidos, tanto si se acompañan como si no de inflamación. Con mucha frecuencia aumentan las formas
inmaduras, es decir los cayados, los metamielocitos y los mielocitos
— Basofilia: Su presencia es de interés al comienzo de las leucemias mieloides crónicas. Los basófilos aumentan en muchos procesos como en el mixedema, en el síndrome nefrótico, diabetes, etc..
— Eosinofilia: Puede ser idiopática, parasitaria, alérgica, pulmonar, paraneoplásica, endocrina, tóxica, en dermopatías, etc..
— Linfocitosis: Se destacan de entre todas:
a) Infecciosas agudas. Entre ellas se citará como patología especial la mononucleosis infecciosa, infección frecuente en niños y que se debe diferenciar de las leucemias agudas con blastos.
b) Otras linfocitosis: Postinfecciosa, en las hemopatías, endocrina, tóxica, carencial, metabólica, por radiaciones, etc..
— Monocitosis: En afecciones del sistema retículoendotelial (aparición de
los macrófagos hísticos). Aparecen en procesos crónicos y en la fase de
defensa de los agudos.
sábado, 28 de agosto de 2010
RECOMENDACIONES PARA DIFERENTES EXAMENES
¿Qué es la próstata?
Es una glándula genital masculina con un peso aproximado de veinte gramos, localizada debajo de la vejiga alrededor de los primeros centímetros de la uretra, cuya función es proveer parte del líquido seminal y es responsable de la licuefacción del semen.
¿Qué importancia tiene?
En antígeno prostático nos da la información sobre el estado de salud de la próstata. Acompañado del tacto rectal permite al médico evaluar el aumento del tamaño o las alteraciones de la glándula.
¿Cómo se determina?
En sangre (suero) que se puede tomar a cualquier hora del día.
¿Cuándo debe dosificarse? Después de los 40 años, época en que la próstata aumenta de tamaño por cambios hormonales. Se debe hacer control anual.
Requisitos previos: Si le han realizado masaje prostático o ha tenido ejercicio intenso en bicicleta debe esperar una semana para practicarse el examen.
Citología vaginal
Toda mujer debe ser consciente de la responsabilidad para consigo misma y con su familia, de realizarse cada año como mínimo una citológia vaginal.
Es importante ajustarse a lo siguiente:
Idealmente se realizará entre el día 14 a 16 del ciclo.
Por lo menos 48 horas antes, la paciente no debe someterse a tratamientos con óvulos, duchas, etc.
Evitar mínimo 48 horas antes las realaciones sexuales.
Evitar tacto previo o lubricación del espéculo.
En lo posible, no presentar sangrado vaginal al momento del exámen.
Curva de tolerancia a la glucosa
Examen que mide el comportamiento de los niveles de glucosa sanguínea durante un período de tiempo. La ideal es la que se mide después de ingerir un monómetro de glucosa suministrado por el Laboratorio.
Recomendaciones:
1.Debe estar en ayuno (última comida 12 horas antes). No ingiera alcohol el día anterior, no debe hacer ejercicio antes de la prueba. Si ha tenido fiebres o períodos prolongados de reposo, le sugerimos posponer la prueba.
2.Presente la orden del médico a la recepcionista.
3.Si excede las tres horas es conveniente llegar lo más temprano posible al Laboratorio. Así, como usted se encuentra en ayunas, se evita que se le cruce con la hora del almuerzo y pueda darle fatiga.
4.Le tomarán una muestra en ayunas y luego ingerirá una toma de agradable sabor. Después de ingerir el monómetro de glucosa, un tecnico del Laboratorio le entregará una copia del horario en que se le deben tomar las muestras.
5.Durante el tiempo que permanezca en el análisis se recomienda total reposo y no ausentarse del Laboratorio.
Puede tomar toda el agua que desee pero no ingerir ningún alimento.
El ejercicio, los alimentos y el cigarrillo pueden alterar los resultados.
Sangre oculta en la materia fecal
Examen rutinario que incluye una serie de pruebas selectivas o de detección que permiten descubrir una variedad de enfermedades del tracto gastrointestinal.
1. El paciente debe abstenerse de ingerir carnes rojas, chorizos, morcillas, rellenas, salsa de tomate, medicamentos que contengan hierro, durante por lo menos tres (3) días antes del examen.
2. Evite que la muestra de materia fecal se contamine de orina.
3. Las muestras seriadas por varios días, aumentan la exactitud del examen.
4. Algunas veces se obtienen resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides.
Urocultivo
Examen para detectar infecciones en el sistema urinario.
La muestra ideal es preferiblemente la primera orina de la mañana, recolectada de la mitad del chorro urinario, en un frasco estéril suministrado en la recepción del Laboratorio. Para su buena muestra siga los siguientes pasos:
1.Asee muy bien los genitales externos.
2.Destape el frasco sin tocarlo por dentro.
3.Empiece a orinar y descarte la primera parte de la micción.
4.Envase la orina hasta la mitad del frasco. Descarte la última parte de la micción.
5.Tape el frasco, lávelo por fuera y márquelo con su nombre y apellido.
6.Llévelo lo más pronto posible a cualquiera de las sedes del Laboratorio Angel que más le convenga. Si no puede hacerlo de forma inmediata refrigere la muestra por un período máximo de dos horas.
7.Si está tomando antibióticos, no olvide informarlo a la recepcionista de Laboratorio
Exámenes que deben tomarse en ayunas
Ácido Fólico
Ácido Urico
Alfa 1 antitrispsina
Apolipoproteínas
Colesterol
Curva de Glicemia
Fosfatasa alcalina fraccionada
Gastrina
Glicemia
Hormona del crecimiento
Paratohormona
Péptico C
Perfil Lipídico
Prolactina
Tiroglobulinas
Triglicérios
Vitamina B12
Insulina Basal
ESPERMOGRAMA
1.-ABSTINENCIA SEXUAL:
* IDEAL: 3 Días.
*MINIMO: 2 Días.
*MAXIMO: 6 Días.
*ABSTINENCIA REAL
2.-REMISIÓN DE LA MUESTRA:
La muestra debe ser remitida dentro de la hora de su obtención, protegida de temperaturas extremas.(<20> 40ºC).
3.-OBTENCIÓN:
*Masturbación.
*Recolector seminal.
*Coito interrumpido.
*Técnicas vibratorias.
*Electro eyaculación. Pacientes con
*Split eyaculación. enf. Neurológicas.
4.-HIGIENE:
Tanto para el espermograma como para el espermocultivo, es necesario que el paciente se higienize los genitales con agua y jabón, se seque bien con una toalla sin usar.
Antes de proceder a la obtención de la muestra ,lavarse y secarse correctamente las manos.
5.-ORINAR:
Si la muestra es solo para ESPERMOGRAMA , el paciente debe orinar completamente.
Si la muestra es para ESPERMOCULTIVO, el paciente deberá juntar el 1º CHORRO DE ORINA, en un recipiente estéril, el CHORRO MEDIO en un segundo recipiente estéril, terminar de orinar completamente en el inodoro.
6.-SEMEN:
Obtener la muestra completa, sin descartar ninguna porción con la técnica adecuada , y evitando que dentro del recipiente entre agua.
7.- MANIPULACION DE LA MUESTRA:
Manejar la muestra con precaución, recordando que se puede transmitir a partir de ella, HIV. HEPATITIS B. VIRUS HERPES.
8.-RECEPCION Y CONSERVACION:
En el laboratorio, rotular la muestra perfectamente.
Mantenerla a temperatura ambiente sobre la mesada de Bacteriología, hasta que se complete los 45 minutos desde su obtención. Luego colocar en estufa a 35º, por 15 minutos y procesar de inmediato.
EXAMEN MACROSCOPICO.
*Color.
*Volúmen.
*Aspecto
*Viscocidad
*Ph
*Licuefacción
Recuento de Ez./ml
Recuento de Ez./totales
Reacción de Peroxidasa
*Test de Burgos:
Morfología: Normales:
EXAMEN MICROSCOPICO
*Células epiteliales
*Células de la progenie
*Leucocitos
*Hematíes
*Parásitos
*Aglutinación.
*Movilidad:
A: Agiles
B: Lentos
D: Inmóviles:
*Test de Burgos:
ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS:
Método de screening.
Técnica de Stamey y Meares+Sémen
Investigaciòn de Chlamydias.
Investigación de Micoplasmas/Ureaplasma.
martes, 24 de agosto de 2010
CRISTALES DE CISTINA
La cistinuria es causada por niveles excesivos de un aminoácido, llamado cistina, en la orina.
Las personas con cistinuria tienen una anomalía genética que interfiere con este proceso.
Como resultado, la cistina se acumula en la orina y forma cristales o cálculos, los cuales pueden atascarse en los riñones, los uréteres o la vejiga.
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
Los cristales de oxalato de calcio aparecen en orinas de ph acido o neutro, esto es debido a la forma en que se degradan algunos alimentos, para ser eliminados del organismo.
Si no es mucha la cantidad se considera normal, pero si es abundante, indica demasiada ingesta de determinados alimentos y puede ocasionar los famosos cálculos o arenillas urinarias que es muy doloroso al provocar cólicos renales.
CRISTALES DE ACIDO URICO
En orina podemos encontrar diversos cristales. Entre ellos el de acido urico.
El ácido úrico es un químico creado cuando el cuerpo el cual descompone sustancias llamadas purinas, las cuales las encuentramos en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, la cerveza y el vino.
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina. Si su cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, usted se puede enfermar.
domingo, 18 de julio de 2010
MEDIO DE CULTIVO
Un microorganismo se puede sembrar en un medio líquido o en la superficie de un medio sólido de agar. Los medios de cultivo contienen distintos nutrientes que van, desde azúcares simples hasta sustancias complejas como la sangre o el extracto de caldo de carne.
Para aislar o purificar una especie bacteriana a partir de una muestra formada por muchos tipos de bacterias, se siembra en un medio de cultivo sólido donde las células que se multiplican no cambian de localización; tras muchos ciclos reproductivos, cada bacteria individual genera por escisión binaria una colonia macroscópica compuesta por decenas de millones de células similares a la original. Si esta colonia individual se siembra a su vez en un nuevo medio crecerá como cultivo puro de un solo tipo de bacteria.
La principal diferencia entre un medio de cultivo sólido y uno líquido es que el medio de cultivo sólido contiene un 1,5-2% de agar-agar, mientras que el medio líquido no contiene agar-agar.
Muchas especies bacterianas son tan parecidas morfológicamente que es imposible diferenciarlas sólo con el uso del microscopio. En este caso, para identificar cada tipo de bacteria, se estudian sus características bioquímicas sembrándolas en medios de cultivo especiales.
Condiciones requeridas:
Los medios de cultivo, para poder ser utilizados y garantizar que los resultados obtenidos a partir de ellos sean confiables, deben cumplir con los siguientes requisitos:
Disponibilidad de nutrientes.
Consistencia adecuada del medio.
Presencia o ausencia de oxígeno y otros gases.
Condiciones adecuadas de humedad (mantener en frigorífico).
Luz ambiental.
pH adecuado.
Temperatura.
Esterilidad.





