Acido úrico

Es el producto final del metabolismo de las purinas. Las cifras normales en suero se sitúan entre 3 y 7 mg/dl, con niveles superiores en el hombre respecto de la mujer.

Tiempo de coagulación

Es una prueba poco sensible que indica el estado de los factores plasmáticos que intervienen en la coagulación como la globulina antihemofílica, la protrombina y el fibrinógeno, o que la dificultan como la antitrombina. Es normal de 5 a 10 minutos.

Se alarga en los déficit de dichos factores, como en la hemofilia y la carencia
de vitamina K, por anticoagulantes y en estados de desfibrinación y coagulopatías.

Tiempo de hemorragia

Es el tiempo que tarda en formarse el primer trombo plaquetario que ocluye la herida producida, evitando la hemorragia. Se puede determinar por la técnica de Duke, que ofrece valores normales entre 2 y 5 minutos, y la técnica de Ivy, entre 3 y 11 minutos.

Es normal en la hemofilia, aunque luego se libera el trombo y reaparece la
hemorragia.

Alteraciones plaquetarias

Trombocitosis
Consiste en el incremento del número de plaquetas por encima de los valores
normales. Puede ser primaria o esencial, llamada trombocitemia hemorrágica, y
secundaria o sintomática, asociada generalmente a un estado mieloproliferativo

Trombopenia
La disminución del número de plaquetas puede causar defectos del coágulo
y hemorragias. Para el diagnóstico diferencial.


Disfunciones plaquetarias
Procesos en los que pueden aparecer hemorragias a pesar de existir cifras
normales de plaquetas. Esto es debido a la alteración de sus receptores específicos
en la membrana plaquetaria y por anomalías en los mecanismos de funcionamiento
bioquímico

Leucopenia

Cuando los leucocitos están por debajo de 5.000-4.000/mm3. Existen leucopenias infecciosas bacterianas (especialmente salmonelosis), víricas y por protozoos, leucopenias tóxicas, derivadas de hemopatías como anemias, en leucemias agudas, agranulocitosis, hemoglobinuria y mieloma. Asimismo se observan leucopenias alérgicas, carenciales, por radiaciones, en afecciones reumáticas, endocrinas, hepáticas, esplénicas, neoplásicas, en colagenosis), epilepsia, etc...

— Neutropenia: Cuando la cifra de neutrófilos es inferior a 2.000/mm3. Es grave cuando es menor a 500/mm3 (agranulocitosis). Puede ser idiopática o secundaria (tóxica, infecciosa, por radiaciones y por endocrinopatías y otras hemopatías).

— Eosinopenia: Aparece en infecciones agudas y por lo general en estados de shock.

— Linfopenia: Existe cuando el recuento de linfocitos es menor de 1.500/mm3 en adultos y 3.000/mm3 en niños. Puede ser infecciosa, adenopática (enfermedad de Hodgkin y otros linfomas), tóxica, endocrina, y derivada de otras hemopatías. También aparece en el SIDA y en las colagenosis.

— Monocitopenia: Ocurre en infecciones agudas, diversas hemopatías, tratamiento con corticoides y en situación de estrés.

Alteraciones leucocitarias

Leucocitosis
Por un elevado número de leucocitos. Es fisiológica en el recién nacido y en el niño con predominio linfocitario, al final del embarazo y en el postparto, por calor externo, esfuerzo muscular y emociones intensas.

— Leucocitosis infecciosa: Es la más frecuente. Se presenta en infecciones bacterianas, víricas y en sobreinfecciones del cáncer.

— Leucocitosis no infecciosas: Existen varias causas posibles: dolor agudo como en el cólico nefrítico, crisis hemolíticas y procesos posthemorrágicos, coma (diabético, urémico o salicílico), gota, quemaduras, irradiación,hipertermia, neoplasias, linfogranuloma y distintos casos de leucocitosis tóxica, etc..

— Neutrofilia: Es el aumento anormal del número de neutrófilos en el sistema circulatorio. Aparte de la inflamación, casi cualquier factor susceptible de causar el menor grado de destrucción tisular originará neutrofilia.

Una hemorragia aguda, una intoxicación, cualquier intervención operatoria, una hemorragia ligera en la cavidad peritoneal, la inyecciónde una proteína extraña, la existencia de un cáncer o incluso la propia fatiga pueden ser motivo de un aumento considerable del número de neutrófilos en el sistema circulatorio.

En resumen, la neutrofilia resulta de casi cualquier proceso que lesiona los tejidos, tanto si se acompañan como si no de inflamación. Con mucha frecuencia aumentan las formas
inmaduras, es decir los cayados, los metamielocitos y los mielocitos

— Basofilia: Su presencia es de interés al comienzo de las leucemias mieloides crónicas. Los basófilos aumentan en muchos procesos como en el mixedema, en el síndrome nefrótico, diabetes, etc..

— Eosinofilia: Puede ser idiopática, parasitaria, alérgica, pulmonar, paraneoplásica, endocrina, tóxica, en dermopatías, etc..

— Linfocitosis: Se destacan de entre todas:
a) Infecciosas agudas. Entre ellas se citará como patología especial la mononucleosis infecciosa, infección frecuente en niños y que se debe diferenciar de las leucemias agudas con blastos.

b) Otras linfocitosis: Postinfecciosa, en las hemopatías, endocrina, tóxica, carencial, metabólica, por radiaciones, etc..

— Monocitosis: En afecciones del sistema retículoendotelial (aparición de
los macrófagos hísticos). Aparecen en procesos crónicos y en la fase de
defensa de los agudos.